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标题:
特保申请提交日期:2020-05-08 11:21:21
内容:
我岳母1955年8月出生,相城区漕湖社区人,患骨髓纤维化18年了,一直在吃羟基脲,但最近脾肿大厉害,附一院专家说只能吃芦克替尼,其它药没有用了,但一个月的费用要上万元,目前她只有城镇居民医保,听医生说这个药不能走医保,让我们试试走特保,不知道需要哪些资料?怎么申请?恳请告知,谢谢
受理单位:
苏州市医疗保障局
回复人:
苏州市医疗保障局回复日期:2020-05-09 13:15:57
回复:
您好,按照《苏州市社会基本医疗保险管理办法》和《苏州市社会基本医疗保险门诊特定项目管理办法》的相关规定,如参保人员所罹患骨髓纤维化疾病属恶性肿瘤的话,可经苏州市门诊特定项目诊断认定医院确定,由专科主治以上医师在《苏州市社会基本医疗保险门诊特定项目申请表》上填写诊断依据,加盖医院疾病诊断证明专用章,报苏州市社保经办机构审核登记肿瘤放化疗门诊特定项目。肿瘤放化疗门诊特定项目审批时,具体申请材料为:《苏州市社会基本医疗保险门诊特定项目申请表》、确诊的病理报告、CT或核磁共振报告等诊断证明、门诊病历记录、出院记录等。经查,芦可替尼在苏州市放化疗治疗期特殊用药目录内,限中危或高危的原发性骨髓纤维化(PMF)、真性红细胞增多症继发的骨髓纤维化(PPV-MF)或原发性血小板增多症继发的骨髓纤维化(PET-MF)的患者使用,自付比例为30%。参保人员办妥肿瘤放化疗门诊特定项目审批后,在恶性肿瘤化疗放疗治疗期内使用该药品,累计在200000元以内的可列入门特项目支付部分,按90%的比例结付。咨询电话:0512-67591963.

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