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标题:
咨询医保报销问题提交日期:2020-05-29 21:19:32
内容:
吴江籍退休人员,外地就医(住院手术)后,报销结果已下来,请问哪里可以查询报销明细?具体明细!具体明细!具体明细! 不是窗口拉的简单报销单!
受理单位:
苏州市医疗保障局
回复人:
苏州市医疗保障局回复日期:2020-06-03 15:59:56
回复:
您好,市民母亲,吴江区职工医保参保人员,2020年2月4日经江苏盛泽医院办理手工转诊至上海就诊,2020年2月5日至2月9日于上海市第六人民医院住院就医。5月6日市民至盛泽行政服务局医保窗口办理医疗费用报销事宜。该笔住院费用总金额为49420.47元,报销金额为31272.39元。我区医疗保险参保人员医疗费用是按照苏州市医疗保险诊疗目录库及药品目录库进行审核和吴江医保政策结报的。现对市民所使用的金额较大的费用做如下解释:(君康珍骨)同种骨植入材料5400元,为自费材料;(Acumed)无头加压空心螺钉6800元,(S-N)无结带线锚钉16626元,(Synthes)解剖型接骨板2527.5元,(Synthes)接骨螺钉3300元,(金环)金属骨针160元,以上一套内固定材料,医保支付比例为70%。本次住院医保基金结付金额为:(总金额49420.47元—自费金额15702.16元—起付线800元)*95%=31272.39元。盛泽医保经办点审核结报准确无误。吴江区医保经办机构工作人员已于6月3日电话回复市民,告知了其母亲该笔住院医疗费用的报销明细,并联系盛泽医保经办点工作人员协助处理复印清单事宜。市民对答复表示满意。

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