苏州市医保部门积极运用协议管理，强化“三查”，深入推进基金监管长效机制建设。
强化日常检查。加大对定点医疗机构现场抽查和不定期进行明察暗访，确保每季度巡查覆盖率达100%。同时，加强定点医药机构新增业务及基础信息备案检查，建立并完善两定机构基础管理台账，实现动态监管。
强化倒查监督。综合运用医保实时监控系统，推动靶向监管。对定点医药机构各项数据指标进行在线监测，对发现的异常指标开展稽核检查，落实医保大数据分析结果运用，及时查处违规违约行为。
强化专项督查。结合我省持续打击骗取医疗保险基金专项行动，以定点医药机构备案信息真实性核查工作为突破口，对全市范围内定点医药机构开展专项检查，重点查处定点医药机构“以药换药、以药换物、医保套现、超范围经营”等违约行为。
自去年市医保局成立以来，我市共计追回医保基金1.2亿余元，解除医保协议23家，暂停违规参保人员实时结算2110人，移送司法机关18件。
