2020年，苏州市不断完善医疗保障目录、协议、结算管理，提升医药医理水平，增强医保对医药服务的激励和约束作用。
优化三个目录管理。结合基本医疗保险市级统筹方案，优化调整在药品、耗材、诊疗服务项目和设施目录，在全市实现医保三个目录统一。
推进支付方式改革。不断扩大按病种付费病种数，进一步提高按病种付费基金支出占比，逐步降低按项目付费占比。目前大市按病种付费病种数达433个，统筹基金支出占比为24.4%。着手推进DRG支付方式改革，逐步实现医保精准付费、精准控费。
调整医保药品支付标准。通过设定医保支付标准的模式解决原有药品限价问题，缓解社会矛盾，实现医保支付水平的合理调节。今年已开展28批次调整，累计调整18.8万条药品条目。
创新护理院药品结算管理。以协议药店供药、事后结算的方式，解决了入住护理院的参保人员反复出入院门诊配药的难题，目前已有23家护理院与定点零售药店达成协议，保证了大部分入住病人的用药需求。
