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关于苏州市区家庭医生签约服务收费政策的通知

发布时间:2019-01-10 09:42       来源:市物价局

苏价费字〔2018〕153号

 

各市、区物价局(市场监管局)、卫生和计划生育委员会(局)、人力资源和社会保障局、财政局,各相关医疗卫生机构:

  为贯彻全国医改工作会议精神,进一步推进我市家庭医生签约服务工作,规范签约服务收费行为,促进分级诊疗制度的建立,根据《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发〔2015〕70号)、《关于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知》(国医改办发〔2016〕1号)、《关于规范家庭医生签约服务管理的指导意见》(国卫基层发〔2018〕35号)和省物价局 省卫生和计划生育委员会 省人力资源和社会保障厅《关于家庭医生签约服务费有关问题的通知》(苏价医〔2017〕187号)等文件要求,现就我市家庭医生签约服务收费政策通知如下:

  一、签约服务主体

  家庭医生签约服务是家庭医生团队与居民建立契约服务关系,在约定周期内履行相应的健康医疗服务责任。各基层医疗卫生机构是家庭医生签约服务主体,家庭医生为签约第一责任人。签约服务采取团队服务形式,每个团队至少配备1名全科医生、1名护理人员。家庭医生团队可根据居民健康医疗需求和签约服务内容选配成员,包括:公共卫生医师(含助理公共卫生医师)、专科医师、药师、健康管理师、中医保健调理师、心理治疗师或心理咨询师、康复治疗师、团队助理、计生专干、社工、义工等。

  二、签约服务对象

  家庭医生签约服务对象主要为家庭医生团队所在基层医疗卫生机构服务区域内的常住人口,家庭医生签约服务重点人群包括:老年人、孕产妇、儿童、残疾人、贫困人口、计划生育特殊家庭成员以及高血压、糖尿病、结核病和严重精神障碍患者以及疾病筛查的高危人员。

  三、签约服务收费

  家庭医生签约健康管理综合服务包(编码160000002)是指为居民提供建档评估、咨询指导、分诊转诊等健康管理共性服务内容。收费标准150元/人·年(其中:基本公共卫生服务经费承担72元、医保基金支付42元、签约对象个人付费36元),健康管理综合服务包服务内容包含基本公共卫生服务和以下服务:

  1.就医服务。①疾病诊治:提供常见病和多发病的中西医诊治,免收一般诊疗费3次。②就医咨询:通过电话、微信或QQ群,提供即时就医咨询服务,制定就医方案。③预约专家:预约本单位或上级医院专家就诊、大型设备检查,提供优先服务。④转诊服务:帮助患者转诊至医联体或其他上一级医院,提供绿色通道,可优先住院。

  2.健康服务。①健康指导:根据患者需求每年提供1次院内健康指导服务,出具健康评估报告。②健康咨询:通过电话、微信或QQ群提供即时健康咨询服务。③高危筛查:按照实施方案规定,提供符合条件人群的常见病、多发病、531及倍增计划高危因素筛查,包括:心脑血管、肿瘤、骨质疏松、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、儿童哮喘、睡眠障碍、骨质疏松等。

  3.用药服务。①用药指导:通过电话、微信或QQ群提供即时用药指导服务。②延长处方:为病情稳定、依从性高的高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病等需长期服药的慢性病人,提供4至8周的延长处方服务。③配药服务:针对部分上级医院用药,结合病人出具的上级医院处方,预约调配药品服务。

  4.上门服务。①上门随访:为有需求的80岁以上老人、行动不便的高危人群每年提供1次上门随访。②优先诊疗:优先为签约居民提供上门诊查治疗、家庭病床建床等医疗服务,根据实际开展的医疗服务项目另行单独收费。

  针对居民不同的健康需求,提供其他个性化的服务项目,根据签约项目数量及标准累加计算。家庭医生签约个性化服务项目实行目录管理,具体由市卫生计生、价格、人社、财政部门统一公布。

  四、签订服务协议

  ㈠明确协议内容。协议签订前,家庭医生应当充分告知签约居民约定的服务内容、方式、标准、期限和权利义务等信息;签约协议期限为1年;协议内容应当包括居民基本信息,家庭医生服务团队和所在机构基本信息、服务内容、方式、期限、费用,双方的责任、权利、义务以及协议的解约和续约情况等。医疗机构需在签约期满前1个月内向签约居民告知续约事宜。服务期满后需续约、解约或更换家庭医生团队的,应当重新办理相应手续。

  ㈡约定退出机制。服务协议应明确退出机制,签约居民对服务不满意或其他原因,要求提前终止服务的,其个人支付费用应在扣除实际服务的费用后,退还签约居民,签约居民退出个性化服务包的,医保统筹基金不再支付。

  ㈢保证服务质量。签约医疗机构要根据自身的服务能力提供签约服务,综合考虑家庭医生工作强度、服务质量,合理控制家庭医生签约服务人数,签约人数和服务内容不得超出服务能力,原则上每名家庭医生签约人数不超过2000人。签约医疗机构要根据协议内容保质保量,按签约要求服务,不得漏服务、少服务,同时要有完整的服务记录。

  五、监督保障措施

  ㈠严格收费公示。签约医疗机构要严格执行收费公示制度,将基本公共卫生服务、健康综合管理服务包、个性化延伸服务项目名称、项目内容、收费标准、文件依据等在服务场所醒目位置公示,接受社会监督。

  ㈡加强收费监管。各级价格、卫生计生、人社、财政部门要对签约医疗机构加强监督、检查和考核,对违法违规行为按各自职责依法予以处理。价格部门应加强收费标准、服务内容、收费备案、收费公示、强制服务、只收费不服务或少服务等行为监管,切实规范家庭医生签约服务收费行为。

  ㈢健全工作机制。家庭医生签约服务机构要建立健全家庭医生团队管理制度,明确团队工作流程、岗位职责、考核办法等。卫生计生、人社、财政等部门要健全签约服务管理规范,建立以签约对象数量与构成、服务质量、健康管理效果、居民满意度、签约居民基层就诊比例等为核心的签约服务评价考核指标体系,定期对家庭医生团队开展评价考核。

  ㈣强化社会监督。畅通12358、12333、12320等公众投诉监督渠道,加强签约居民监督。建立以签约居民为主体的反馈评价体系,反馈评价情况及时向社会公开,作为家庭医生团队绩效考核的重要依据和居民选择家庭医生团队的重要参考。

  六、适用范围

  以上规定适用于苏州市区(含姑苏区、园区、高新区、吴中区、相城区、吴江区)。

  张家港市、常熟市、昆山市、太仓市家庭医生签约服务收费可参照执行。

  本通知自2019年4月1日起执行,试行期一年。

  附件:苏州市区家庭医生签约服务收费表

苏州市物价局      苏州市卫生和计划生育委员会

苏州市人力资源和社会保障局     苏州市财政局

2018年12月30日

  (此件公开发布)


  附件1:

苏州市区家庭医生签约服务收费表

编码

项目名称

项目内涵

除外内容

计价

单位

价格(元)

说明

160000002

健康管理综合服务包

(辖区所有

居民)

基本公共卫生服务+

1.就医服务。①疾病诊治:提供常见病和多发病的中西医诊治,免收一般诊疗费3次。②就医咨询:通过电话、微信或QQ群,提供即时就医咨询服务,制定就医方案。③预约专家:预约本单位或上级医院专家就诊、大型设备检查,提供优先服务。④转诊服务:帮助患者转诊至医联体或其他上一级医院,提供绿色通道,可优先住院。

2.健康服务。①健康指导:根据患者需求每年提供1次院内健康指导服务,出具健康评估报告。②健康咨询:通过电话、微信或QQ群提供即时健康咨询服务。③高危筛查:按照实施方案规定,提供符合条件人群的常见病、多发病、531及倍增计划高危因素筛查,包括:心脑血管、肿瘤、骨质疏松、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、儿童哮喘、睡眠障碍、骨质疏松等。

3.用药服务。①用药指导:通过电话、微信或QQ群提供即时用药指导服务。②延长处方:为病情稳定、依从性高的高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病等需长期服药的慢性病人,提供4至8周的延长处方服务。③配药服务:针对部分上级医院用药,结合病人出具的上级医院处方,预约调配药品服务。

4.上门服务。①上门随访:为有需求的80岁以上老人、行动不便的高危人群每年提供1次上门随访。②优先诊疗:优先为签约居民提供上门诊查治疗、家庭病床建床等医疗服务,根据实际开展的医疗服务项目另行单独收费。

提供非约定的医疗服务项目

150元/人·年

其中:基本公共卫生服务经费承担72元、医保基金支付42元、签约对象个人付费36元。

  说明:1.针对居民不同的健康需求,提供其他个性化的服务项目,根据签约项目数量及标准累加计算。

  2.家庭医生签约个性化服务项目实行目录管理,具体由市卫生计生、价格、人社、财政部门统一公布。