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张家港市关于调整生育保险按病种结算定额标准的通知
时间: 2016-04-07 14:23    来源:张家港市
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市社会保险基金管理结算中心,各有关单位:

为适应医药卫生价格综合改革,保障参保人员合理需求,根据《关于调整生育保险单病种定额结付标准的通知》(苏人保医〔201612号)和《张家港市职工生育保险实施细则》(张人社规〔20151号)有关精神,决定从201671日起调整张家港市生育保险按病种结算定额标准。调整内容如下:                                                                   

序号

项目名称

项目内涵

单位

生育基金结付标准

备注

三级医

二级医

一级医

1

宫内节育器放置术

含常规药品费及普通节育器

120

120

120

特需节育器自费告知后使用

2

宫内节育器取出术

含常规药品费

100

100

100

 

3

输卵管结扎术

含麻醉及常规药品

300

300

300

 

4

输精管结扎术

含麻醉及常规药品

300

300

300

 

5

输卵管复通术

含住院检查、治疗与药品费

2000

2000

/

 

6

输精管复通术

含住院检查、治疗与药品费

1200

1200

/

 

7

避孕药皮下埋植术

含麻醉及常规药品

100

100

100

 

8

避孕药皮下取出术

含麻醉及常规药品

100

100

100

 

9

人工流产术

含宫颈扩张及常规检查、药品费。无痛人流所涉及的麻醉操作、监护、药品及材料等费用不予结付

330

330

330

 

序号

项目名称

项目内涵

单位

生育基金结付标准

备注

三级医

二级医

一级医

10

药物流产术

含药流全过程的体检、药品、留观、耗材及清宫费用

330

330

330

 

11

中期门诊终止妊娠

含水囊引产和催产素滴注引产及观察缩宫、产程常规药品与医药费

600

500

400

 

12

中期住院终止妊娠

含水囊引产和催产素滴注引产及观察缩宫、产程与住院医疗费用

2400

2100

1700

 

13

顺产接生

包括正常顺产、头(臀)位顺产。含产程观察、阴道或肛门检查,胎心监测及脐带处理,会阴裂伤修补及侧切及住院医疗费用

3500

3000

2500

 

14

难产接生

包括臀位助产、臀位牵引、胎头吸引、胎头旋转、产钳助产。含产程观察、阴道或肛门检查,胎心监测及脐带处理,会阴裂伤修补及侧切及住院医疗费用

3500

3000

2500

 

15

剖宫产术

含剖宫产术及住院费,包括古典式、子宫下段及腹膜外剖宫取胎术的住院医疗费用

4900

4400

3400

 

各定点医疗机构应当严格执行卫生计生、人社、物价等部门的相关政策,按照诊疗规范合理检查、合理用药、合理治疗,控制生育和计划生育医疗费用,降低参保人员自费率与剖宫产率,切实维护参保人员的合法权益。

 

 

张家港市人 力资源和社会保障局

                      201647

 


张家港市人力资源和社会保障局关于调整生育保险按病种结算定额标准的通知