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苏州长护险监管体系建设呈现三个亮点

来源: 苏州市医疗保障局 发布日期: 2021-11-16 16:47 访问量: 【 字体:

苏州长期护理保险试点四年来,不断致力于管理制度和监督体系建设,积极创新监管模式,推动长护制度更加规范稳健运行。

管理制度最为全面。试点实施以来,配套出台有关管理经办文件16个,为全国长护制度体系最为完善城市之一。首创出台长护经办规程、评估标准、各类考核办法,规范经办管理、强化层层监督。其中,自建的评估标准科学专业、大市统一,得到国家认可,并为下一步出台全国统一的评估标准提供参考和数据样板支持。

监督体系细致多元。日常考核、年度考核相结合,专项稽核、举报稽核同支撑,实地入户走访、网上数据筛查互补充,创立多元监督体系。从委托经办的商保机构到评估机构、护理机构、再到护理服务人员均处于全方位监督之下,实时接受医保经办机构、参保人员、社会媒体监督,多元监督体系日渐完善。

大数据监控系统智能可视。为解决护理服务实时监管难题,首次建设通过外网连接、独立于一体化信息系统,涵盖长护险申请、评估、入住、结算、稽核全流程的长护险信息系统,顺利实现长护险数据大屏监控。各类数据实时变化,分析图表动态展示,为基金合理使用和未来可持续发展提供有力支撑。

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